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民营医院屡禁不止的骗保问题如何防止?

时间:2018-11-20     来源:成都关爱五星连锁宠物医院    点击:
面临着许多民营医院的骗保不仅屡禁不止,而且愈演愈烈;可是另一方面,近年来,国家正在逐渐加大社会办医的支持力度,尤其是在2017年颁发的《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》中,对支持社会办医的力度更是前所未有,各级政府正在制定该文件的落实措施。可是在沈阳的民营医院疯狂骗保问题被媒体报道后,笔者担心这是否会让政府对支持社会办医处于进退维谷的尴尬境地:支持社会办医的政策政府应当是坚定不移,可是民营医院屡禁不止的骗保问题如何防止?这仅在考验着政府支持社会办医的决心,更在考验着政府支持社会办医的智慧。
 
骗保,尽管公立医院也有,但总体上,民营医院比公立医院要多。这是因为公立医院是公家的,其管理者一般(当然也会有极个别特殊的)都不愿意为了大家的利益而个人去冒违纪甚至违法的风险;而民营医院却不同,因医院是老板个人的,投资者为了早日收回投资成本,并能获得更多的回报收益,除了会通过加强管理,降低成本,提高工作效率和服务质量等正当措施来增加业务收入外,还有可能通过与患者合谋骗保或由医院单独骗保,并打通医保管理环节等不正当手段,从而更轻松的获得可观的经济收益。
 
骗保不仅会发生在医保定点民营医院,甚至还有可能发生在非医保定点的民营医院,方法就是通过医保定点医院代刷医保卡的方式来套取医保基金。沈阳这两家民营医院现在是组织老年“病人”免费吃饭并发“奖金”,也许不久的将来就会有民营医院组织老年“病人”免费旅游(传说已有医院在这样做了),今后“医养结合”的民营医院或养老院更有条件这样做。如果这些问题得不到有效的控制,后果可想而知。
 
支持社会办医,国家早就明确要求民营医院与公立医院享受平等的政策待遇,这些政策待遇中,最重要、最关键的就是医保定点资格待遇。在全民医保的情况下,尤其是随着社会医疗保险水平的大幅度提高,如果民营医院今后没有医保定点资格,不用说发展,就是生存都很困难。这也就是说,能否享有医保定点资格,将在极大程度上决定着民营医院的生死存亡。

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